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成都一出院患者为何复检呈核酸阳性?专家回应

成都一出院患者为何复检呈核酸阳性?专家回应

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2月19日,成都市锦江区望江金源,一名出院后在家治愈隔离的新诊断肺炎患者接受了相关机构的核酸阳性复检患者于2月10日根据国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行5版)出院,符合

2月19日,成都市锦江区望江金源,一名出院后在家治愈隔离的新诊断肺炎患者接受了相关机构的核酸阳性复检患者于2月10日根据国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行5版)出院,符合相关出院指征的要求。此后,他继续在家中被隔离和改造。

19复检呈阳性后,患者已入住成都市公共卫生临床医学中心进行进一步复查21日下午,四川新关肺炎医疗专家组成员、华西医院传染病中心副主任雷学忠在中央电视台接受中央电视台记者采访时表示,治愈出院后,他再次检查了核酸阳性。全国都有类似的病例,最大的可能是病人检测的样本之间的差异。此前,在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中,上呼吸道鼻咽拭子主要作为样本进行检测,而在新发布的第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中,则做了一定的修改。

否认该病例是否为“复发”,雷学忠表示更有可能是由持续少量病毒引起的持续状态。然而,随着对病毒认识的逐渐加深,对标本的要求变得更加准确,而且在排放标准变得更加严格之后,这种情况不会大量出现。严格、准确的治疗出院标准可以大大减少类似病例。因此,公众和出院病人不必过于恐慌。住院病人应积极配合医生进行治疗。出院病人应严格按照医生的建议,在家中隔离和康复14天。在此期间,应尽可能避免与人接触,并按要求进行随访和随访。< p >问题1:该患者的情况如何,他已经治愈出院,10天后核酸检测呈阳性?

雷雪忠:

对于所有患有新冠状病毒肺炎的患者来说,最重要的是他的新冠状病毒的核酸检测结果。对于新的冠状病毒的核酸检测,我们的标本,在以前的诊断和治疗指南(国家“新的冠状病毒肺炎诊断和治疗计划”)的版本中,主要是指一个标本,如上呼吸道的鼻咽拭子,其中提到,如果连续两个24小时间隔的鼻咽拭子样本的核酸检测是阴性的,那么我们可以得出结论,我们的基本核酸检测是合格的。如果患者的临床症状明显缓解,且总体情况明显改善,则患者可脱离隔离状态,可视为治愈。然后我们将要求大多数病人回家,他可以继续在家观察。

那么这个最近的案例,包括我们已经发现这种案例的事实,在中国以前已经有过类似的案例,现在我们有两种可能性来看待这个问题。当然,我们认为最大的可能性应该是标本的差异,因为如果我们取上呼吸道的鼻咽拭子进行检查,可能在疾病的初期是合适的,病毒的最初表现可能在上呼吸道,并且可能更容易检测,但是在后期治疗之后,随着疾病的发展,有可能在患者的下呼吸道标本中检测到病毒的可能性是最大的。

所以现在我们实际上对最新的第六版《指南》(国家“新型冠状病毒肺炎诊断和治疗计划”)做了一定的修改。我们有可能在未来进一步测试这种下呼吸道标本,主要是痰,甚至是肺泡灌洗液,包括我们目前正在实施的标准。只有这样我们才能更准确,尤其是在疾病的后期,而且可能更准确。然后,当然,这里提到了一个概念性的问题,这个病人是以前病毒的复发还是持续阳性,没有完全的阴性转化。我们认为更大的可能性是由持续的和少量的病毒残留引起的持续状态。但是,现在这个病人被发现后,由于现在大多数病人都出院了,我们都需要请他呆在家里观察两个多星期。我们还需要跟踪每个病人。如果是这样的话,我们肯定会做进一步的治疗。所以,我相信随着我们对这种病毒的了解越来越深,我们将对这种标本更加严格。我们现在甚至认为进行两次测试是不够的。我们需要把这个数字增加到三个。如果下呼吸道标本的检测结果为阴性,我们将认为这类患者符合我们的隔离释放和出院标准。#p#分页标题#e#

问题2:患者于19日入住我院后,这两天的临床表现和指标与上一次住院期间相比有何差异?

雷雪忠:

相对来说,一般来说,即使这一类中有少数病人仍然存在,他的症状也不应该说是属于主动、沉重和进展迅速的类型,因此这类病人往往通过适当的隔离和基本治疗,他的情况相对稳定。

问题3:治愈出院后在家观察10天后核酸再次阳性。这可能不能认为以前的诊断和治疗计划不够全面或严格,但我们应该如何知道这个问题?

雷雪忠:

大家可能已经注意到,在这短短的两个月里,我们已经发布了六个版本的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。这是什么意思?这是因为每个人对这种新出现的冠状肺炎的理解正在逐渐积累,并且逐渐在理解的过程中。因为这毕竟是一件新事物,我们都在客观的基础上在许多方面逐渐积累经验。那么,包括这个测试和排放标准的制定,哪个标准是最客观、最严格和相对安全的,所以我们现在正在逐步改进的过程中。

我相信在未来,从经验来看,我们会有越来越多的病人。在加强这种对排放标准更为严格的管理之后,类似这样的情况将会非常非常少。

问题4:患者持续出院。事件发生后,会否加强对一些已出院个案的覆检?

雷雪忠:

这个问题很好目前,成都应该说,基本上绝大多数出院病例,包括四川省,都来自成都市公共卫生临床医学中心。然后我们严格参照国家制定的这种疾病的排放标准,所以这个标准是随着时间的推移不断更新,我们正在逐步加强。因此,对于曾出院的病人,例如曾两次通过阴性鼻咽拭子测试的病人,我们在出院后会对这些病人进行严格的跟进探访,所以我们可以放心,我们并非说这些出院的病人根本没有试管,而是一直在追踪他们。因此,对于这类患者,如果出院后,在家庭隔离期间仍有一些相应的表现,我们会定期进行随访和检测,并及时处理任何问题。我相信,随着新标准的发展,应该说这种出院后的积极复查将在很大程度上被消除。

问题5:对于已经治愈出院并正在接受家庭观察的患者,有什么建议?

雷雪忠:

应该说,在现阶段,在家隔离本身是一种相对安全的方式。当然,在家庭隔离期间,家庭成员可能会有一些不可避免的接触。但是,原则上,我认为如果你是一个从医院出院的危重病人,肺部的病变还没有被完全吸收,因为这个病变的吸收时间比较长,而且比较滞后。对于这类病人,我们会建议他们尽可能少与家人接触,这样可能会更好,但总的来说,原则上,我们现在对病人出院的标准非常、非常严格和谨慎。

(中央电视台记者杨妮吴新鹏) [编辑:黄韩愈]
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